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“头头体育放疗的上海经验”系列(六):脑胶质瘤的头头体育放疗

2019-07-08

脑胶质瘤,临床上可分为I-II级低级别胶质瘤和III-IV级高级别胶质瘤。相关资料显示,胶质母细胞瘤(GBM,WHO IV级)的发病率最高,占原发性恶性中枢神经系统肿瘤的46%,其发病率随着年龄的增长而增高,在55至74岁中有一发病高峰。I级、II级脑胶质瘤的治疗效果较好;而III级、IV级脑胶质瘤较危险,手术后需要辅助放疗和化疗,复发率较高,患者生存期也较短。

【早期症状】

恶性脑胶质瘤因为恶性程度高,肿瘤进展较快,常见症状主要为:

(1)因肿瘤生长迅速,脑水肿广泛,颅内压的症状较为明显,大部分患者都有头痛、呕吐等情况出现;

(2)约有三成的患者有癫痫的发作;

(3)因为肿瘤浸润破坏脑组织而造成局部症状如:不同程度偏瘫,偏身感觉障碍,失语,偏盲。20%有淡漠、痴呆及智力减退的情况出现,尤其是在额叶肿瘤的患者中最为多见。

【常规诊断】

CT和MRI是广泛用于诊断中枢神经系统病变的重要方法。MRI有较好的软组织分辨能力,能够非常准确的显示神经系统的正常的解剖结构和病变形态,成为目前检查神经系统的首选影像技术。PET-CT是目前新型的影像学的高科技设备,可以早期发现残留的病灶,为进一步的治疗提供依据。

【治疗方式】

1、手术:是脑胶质瘤最为常规的治疗方法,在确保安全的前提下,尽可能切除肿瘤病灶,获取病理诊断,并可以缓解因颅内高压和肿瘤占位引起的症状,为辅助的放化疗创造条件。但由于高级别肿瘤的浸润的特性,完全切除肿瘤常常较为困难。

2、化学治疗:临床数据显示,针对胶质瘤,施行术后放化疗相较术后单纯放疗,放化疗患者的生存期明显延长。

    3、放射治疗:目前针对脑胶质瘤,特别是高级别(III-IV级)胶质瘤,无论手术后有无病灶残留,均应施行术后辅助放疗。术后的放射治疗可以使高级别胶质瘤患者的生存期延长。随着三维适形调强放疗尤其是头头体育放疗技术的出现,使得对脑部病灶进行精准照射成为现实,疗效也得到大幅提升。  

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4、头头体育治疗:

作为肿瘤放疗的前沿技术,头头体育放疗属于无创治疗,可避免对脑部进行创伤性外科手术,且能更精准地对病灶靶区进行照射,有效避免了对脑部正常组织、重要神经的损伤,大大降低了毒副反应的发生几率,极大地提高了患者的生存质量。

截至2018年1月的随访数据,我院共治疗随访47例脑胶质瘤患者,其中高级别III级脑胶质瘤15例,高级别IV级脑胶质瘤32例,中位随访时间12.9个月(3.7-39.6个月),全部患者1年总体生存率82%,远高于常规光子放疗1年生存率61.1%。同时,为了进一步减少治疗可能带来的毒副作用,头头体育app下载开拓性地应用目前最为先进的多模态MRI及蛋氨酸PET/CT引导技术进行肿瘤靶区的勾画,实现对重要脑功能区和白质纤维束进行充分保护,基于头头体育技术的放射物理学和生物学优势,上述47例患者未发生严重的放疗相关毒副反应。

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