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“头头体育放疗的上海经验”系列(二):前列腺癌的重离子放疗

2019-07-08

前列腺癌是中老年男性最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈现上升趋势。手术治疗、放射治疗和内分泌治疗是前列腺癌的常见治疗手段。其中,对于局限期或局限进展期(T1-4N0-1M0)的前列腺癌,放射治疗可作为根治性治疗手段;对于局限T1-2期前列腺癌,放射治疗和手术均为重要的治疗手段;对于局部晚期不能接受手术的前列腺癌,放射治疗(视情况结合内分泌治疗)是标准的治疗手段;此外,放射治疗还是晚期或转移性前列腺癌的姑息性治疗手段。

作为我院头头体育治疗的重点病种之一,医院临床团队根据临床病例积累的疗效情况,在确保安全的前提下,不断优化前列腺癌头头体育治疗的剂量给予方法和最佳治疗模式,目前前列腺癌的重离子治疗次数已从之前的23次减少至16次。

开业三年来,我院收治的前列腺癌患者中,来院接受根治性放疗的局限期前列腺癌91例(低危患者6例、中危35例、高危/极高危50例)。患者的中位随访时间已达24.7个月,3年生存率100%,3年生化控制率达91.7%。此外,国际同类机构也有相关治疗数据表明,对于中危前列腺癌患者,重离子治疗的5年无生化复发生存率可从常规光子放疗的62-74%提高至91%;对于高危患者,重离子治疗的5年无生化复发生存率可从常规光子放疗的42-68%提高至88%。

根据我院重离子治疗前列腺癌的临床结果及随访数据,与常规光子放射治疗相比,重离子治疗前列腺癌在治疗时间、毒副反应发生率、晚期不良反应发生率等方面均具有明显优势:

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日本的相关数据也显示,重离子治疗前列腺癌可显著降低晚期不良反应,如≥2级直肠毒性反应从常规光子放疗的7-26%下降至2.3%,泌尿系统不良反应从常规光子放疗的18-29%下降至1.9-6.1%。

值得一提的是,在我院接受重离子治疗的前列腺癌患者中,49%伴有不同程度的内科疾病,如冠心病、中/高危高血压、糖尿病及其他并发症等,这些患者良好的治疗转归结果,显示了患者对重离子治疗的良好耐受度。

我院临床专家团队根据我国与其他国家前列腺癌不同的发病特征、个体生物特征差异性,综合国际上重离子治疗前列腺癌的临床数据及研究结果,从提升治疗效果、降低不良反应角度出发,明确了我院目前前列腺癌重离子治疗的适应证及受益群体包括:

◆局限期前列腺癌(早期前列腺癌);

    ◆已经发生早期盆腔淋巴结转移 ;

◆手术或常规光子放疗后复发;

◆寡转移患者(≤5个非内脏转移病灶);

◆手术后的预防性照射或挽救性治疗;

尤其是对于存在上述病症的高龄患者、无法耐受/不愿接受手术、预期生存较长并对生活质量有较高要求的患者而言,重离子放射治疗无疑是一种理想的治疗手段。

 

【科普】

TNM分期系统是目前国际上最通用的肿瘤分期系统。

◆T("T"是肿瘤一词英文"Tumor"的首字母)指肿瘤原发灶的情况,随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加,依次用T1~T4来表示。

◆N("N"是淋巴结一词英文"Node"的首字母)指区域淋巴结(regional lymph node)受累情况。淋巴结未受累时,用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加,依次用N1~N3表示。

◆M("M"是转移一词英文"metastasis"的首字母)指肿瘤播散至体内其他部位,没有远处转移者用M0表示,有远处转移者用M1表示。


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